• 无托槽隐形矫治器与传统直丝弓系统治疗轻中度 不要轻易放弃。学习成长的路上,我们长路漫漫,只因学无止境。


    目的:比较无托槽隐形矫治器与传统直丝弓系统治疗轻中度拥挤错牙合畸形的治疗优势,为患者临床治疗选择提供参考。方法:选取笔者医院收治的30例轻中度拥挤错牙合畸形患者,按照治疗方法不同分为对照组与观察组,每组15例。对照组采用传统直丝弓系统矫治器治疗,观察组采用无托槽隐形矫治器。测量两组患者治疗前后上下颌牙齿错位、上下颌颊侧区咬牙合关系、覆盖、覆牙合、中线PAR指数,记录两组矫治所需时间,分别于治疗后2h、12h、24h、2d、7d评价两组患者疼痛强度。结果:两组患者治疗前后上下领牙齿错位、上下颌颊侧区咬牙合关系、覆盖、覆牙合、中线PAR指数比较,差异有统计学意义(P 0.05)。观察组平均矫治时间(14.25±1.23)个月,明显长于对照组(9.58 ± 0.76)个月(t=12.509,P=0.000);两组患者治疗后24h、2d时疼痛强度比较,差异有统计学意义(P0.05),具有可比性。 1.2 纳入及排除标准:纳入标准:①除第三磨牙外,其他牙列均完整,无过大或过小牙、无牙周疾病、无传染性疾病、恒牙牙列,轻、中度拥挤的错牙合畸形及未行拔牙矫治者;②不影响正畸移动的龋坏牙齿;③牙周状态良好、无牙龈炎及系统性疾病者;④性别不限、身心健康,能较好配合并能真实反映疼痛情况者;⑤无正畸或正颌史者;⑥患者知情并签署同意书。排除标准:①过敏体质者;②严重肝、肾功能障碍者;③有凝血功能障碍、血液系统疾病者;④有正畸史者。 1.3 方法:对照组采用传统直丝弓系统矫治器(长沙天天齿科材料公司MBT直丝弓托槽)治疗,使用标准转矩托槽和0.014英寸含铜镍钛丝治疗;观察组采用无托槽隐形矫治器(西安恒惠公司),每日佩戴时间>22h。所有治疗均由同一医师完成。 1.4 观察指标:测量两组患者治疗前后上下颌牙齿错位、上下颌颊侧区咬牙合关系、覆盖、覆牙合、中线PAR指数,每一个项目测量3次,然后取平均值。牙齿错位:从患者一侧第一磨牙近中到对侧第一磨牙近中区域内测量各相邻牙床解剖邻接点与解剖牙合平面平行平面上的最小距离。错位距离:0?1mm记0分,1.1?2.0mm记1分,2.1?4.0mm记2分,4.1?8.0mm记3分,大于8mm记4分,埋伏牙记5分[4]。颊侧区咬牙合关系测量:对患者尖牙到最后一颗磨牙在垂直、矢状和横向方面的咬合情况进行测量。记录两组矫治所需时间,分别于治疗后2h、12h、24h、2d、7d评价两组患者疼痛强度。采用视觉模拟评分法(VAS)评价患者疼痛情况,一根直线长度为10cm,一端为0,0表示无疼痛,10表示疼痛剧烈,难以忍受[5]。 1.5 统计学方法:数据采用SPSS 16.0软件统计,计量资料采用(x±a0表不,采用t检验,P0.05);两组患者治疗前后上下颌牙齿错位、上下颌颊侧区咬牙合关系、覆盖、覆牙合、中线PAR指数比较,差异有澳门百家乐,博彩,万博体育赞助西甲统计学意义(P本研究?用无托槽隐形矫治器与传统直丝弓系统治疗效果相当,与各文献报道结果类似。有研究发现[10-11],采用无托槽隐形矫治器治疗可较好地纠正患者前牙扭转和关闭牙列间隙等。应用无托槽隐形矫治器治疗可较好地解除患者牙齿咬合面的影响,对非骨性前牙反牙合具有较好的治疗效果[12]。无托槽隐形矫治器治疗效率较差,需要时间较长,这主要是因采用无托槽隐形矫治器治疗时,加工方需先与医生和患者进行沟通,从而浪费部分时间,确定治疗方案后,加工无托槽隐形矫治器需一定时间[13];此外,采用无托槽隐形矫治器治疗还需患者的密切配合,且需保证每日治疗时间>22h,所以医生不能随时监控,部分依从性较差的患者可能会影响疗效,最终可能需重新取模来制定治疗方案,影响治疗时间[14]。正畸治疗过程中存在疼痛问题,这也是影响患者配合的重要因素。所以,减轻患者疼痛是当前?t师追求的目标之一,目前尚无精准方案测量患者疼痛程度,本文采用VAS法是一种常用的疼痛评估方法,且操作简单,便于直观反映患者疼痛状况。本研究结果显示,两组患者正畸治疗后24h、2d疼痛强度存在差异,这主要是因采用无托槽隐形矫治器无粘接托槽,患者佩戴更舒适,减少异物对患者口腔黏膜的刺激,有利于患者口腔维护,避免牙周疾病,减轻患者痛苦[15]。尽管采用无托槽隐形矫治器具有较好效果,但在实际治疗中也需注意相关事项,如无托槽隐形矫治器对印膜具有较高要求,所以精准取模是治疗成功与否的关键,采用无托槽隐形矫治器治疗时需选择合适的托盘,避免托盘变形而致患者出现疼痛或不适。 综上所述,采用无托槽隐形矫治器治疗轻中度拥挤错牙合畸形具有较好效果,但也存在矫治疗时间长的问题,随着临床医学技术的快速发展和口腔材料的更新,相信无托槽隐形矫治器会得到更大的进步,能更好地满足患者需求。 [参考文献] [1]沈强.无托槽隐形矫治技术在口腔正畸中的应用分析[J].中国继续医学教育,2015,7(19):89-90. [2]陈辉,刘泓虎.微型种植体支抗在口澳门百家乐,博彩,万博体育赞助西甲腔正畸中的应用进展[J].上海交通大学学报(医学版),2014,34(11):1700-1704. [3]史真,张宪梅,林升.无托槽隐形矫治器对牙周炎错始患者的疗效观察[J].中华口腔正畸学杂志,2013,20(1):31-35. [4]翟明表,孙艳,郭剑虹.无托槽隐形矫治技术与固定矫治技术疗效及对牙周健康、生活质量的影响[J].陕西医学杂志,2018,47(2):228-230. [5]周文华.无托槽隐形矫治对牙齿畸形患者牙周健康的影响[J].河北医学,2014,20(11):1868-1871. [6]李炎钊,谭家莉,郑枉婷,等.初?M胁垡?形矫治器与Damon Q自锁托槽成年女性正畸疼痛对比研究[J].中国实用口腔科杂志,2017,10(2):92-94. [7]陈悦娜,张雪玲,戚维舒,等.无托槽隐形矫治初期患者口腔健康相关生活质量初步研究[J].中华口腔医学研究杂志(电子版),2016,10(3):224-227. [8]孙谋远,黄清波,王孔槐,等.无托槽隐形矫治技术与传统固定矫治技术对正畸患者牙周健康的影响[J].口腔医学,2018,38(2):149-153. [9]冯安琪,王薮馨,杨夏晴,等.两种光固化材料在无托槽隐形矫治附件粘接强度的比较[J].贵阳医学院学报,2015,40(6):653-655. [10]刘盼盼,郭泾.无托槽隐形矫治技术在拔牙临界病例非拔牙治疗中的应用研究进展[J].口腔医学,2015,35(5):402-404. [11]顾敏,陈文静,刘艳,等.激光与护牙素处理对无托槽隐形矫治患者牙周健康影响研究[J].中国实用口腔科杂志,2015,8(9):546-548. [12]王薮馨,张军梅,贾莹,等.无托槽隐形矫治技术临床应用初探[J].贵州医药,2015,39(2):133-136. [13]Qiu N,Fan R,You L,et al.An efficient and collision-free hole-fillingalgorithm for orthodontics[J].Visual Computer,201澳门百家乐,博彩,万博体育赞助西甲3,29(6-8):577-586. [14]战丽平,白玉兴,张宁,等.无托槽隐形矫治用热压膜材料的共混改性及性能研究[J].北京口腔医学,2015,23(1):1-4. [15]王冠,杨璐,张玉峰,等.无托槽隐形矫治器和直丝弓矫治器对切牙牙根吸收的影响[J].上海口腔医学,2017,26(1):121-124.

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